目的：探討和研究符合國內(nèi)醫(yī)院實際情況的壓縮空氣質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。方法：依據(jù)醫(yī)用壓縮空氣系統(tǒng)建設(shè)現(xiàn)狀，使用壓縮控制檢測儀檢測壓縮空氣質(zhì)量，對管道壓力、CO2、CO、水份及油含量等純凈度指標(biāo)進(jìn)行研究，分析其對醫(yī)療設(shè)備和患者造成的影響。結(jié)果：結(jié)合國外標(biāo)準(zhǔn)和實際情況進(jìn)行分析，制定符合我院實際情況的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，填補我院在醫(yī)用壓縮空氣質(zhì)量管理方面的空白。結(jié)論：壓縮空氣質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)的制定可以在確保醫(yī)用壓縮空氣質(zhì)量的前提下為醫(yī)院節(jié)省經(jīng)費。

　　醫(yī)用壓縮空氣；質(zhì)量控制；標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院中的醫(yī)用壓縮空氣主要是為呼吸機、麻醉機等醫(yī)療設(shè)備提供正壓氣源。作為風(fēng)險*高的醫(yī)療設(shè)備，呼吸機、麻醉機必須使用純凈的壓縮空氣，否則將會影響設(shè)備的正常使用，威脅患者的生命安全，因此做好醫(yī)用壓縮空氣的質(zhì)量控制尤為重要。

　　1國際壓縮空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)在西方發(fā)達(dá)國家，醫(yī)療壓縮空氣是作為一種特殊藥物來進(jìn)行管理，制造和使用上必須嚴(yán)格遵從美國和歐洲藥典要求（見表1）。而國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院只是按照壓縮空氣站設(shè)計規(guī)范、醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范來制造醫(yī)用壓縮空氣，沒有明確的標(biāo)準(zhǔn)'本文根據(jù)國內(nèi)醫(yī)院的具體情況對壓縮空氣質(zhì)量進(jìn)行研究，制定一套適合國內(nèi)醫(yī)院醫(yī)用壓縮空氣的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。

　　2醫(yī)用壓縮空氣對設(shè)備的影響醫(yī)用壓縮空氣對設(shè)備的影響主要體現(xiàn)在輸出壓力①解放軍第302醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程保障管理中心北京100039表1國際壓縮空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)控制指標(biāo)美標(biāo)cga美標(biāo)nfpa冷凝油及顆粒物水份臭味無明顯嗅覺過高或過低和輸出氣體不純兩方面。

　　2.1輸出壓力過高或過低電子控制呼吸機由氣路部分和控制部分組成，此類呼吸機需要外部提供壓縮空氣和2氣源，呼吸機工作時要求氣源的壓力在0.3~0.67MPa（3~6.7bar）。

　　如果輸出壓力過高或過低，輕則影響混合輸出氣體的濃度（呼吸機輸出氧氣的濃度），重則將直接影響工作壓力，造成呼吸機失靈。

　　2.2輸出氣體不純純凈的壓縮空氣是保證呼吸機正常工作的必要條件，由于各種原因可能造成輸出的壓縮空氣含有液態(tài)水、油或雜質(zhì)等。不純凈的壓縮空氣進(jìn)入呼吸機內(nèi)部時，首先要通過空氧混合器或壓縮空氣模塊，水會對這些精密儀器造成損壞，輕者會造成呼吸機工作壓力不穩(wěn)定，混合器輸出的氧濃度偏差，嚴(yán)重時可損毀機械或電子元件，造成呼吸機不能正常工作。油的存在會危及到患者的健康以及設(shè)備的安全運行，患者如長時間吸入含油空氣易得肺炎。油還可能堵塞呼吸機或麻醉機，增加故障頻率，導(dǎo)致昂貴的維修費用產(chǎn)生。

　　3醫(yī)用壓縮空氣系統(tǒng)的質(zhì)量控制根據(jù)壓縮空氣對設(shè)備的影響，醫(yī)用壓縮空氣系統(tǒng)的質(zhì)量控制可以從兩個方面來進(jìn)行，一'是壓力；―是壓縮空氣的純凈度。

　　3.1壓力質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)中央壓縮空氣系統(tǒng)的壓力必須保持相對恒定，當(dāng)管路壓力<0.4MPa時，空壓機自動啟動，使管路增壓；當(dāng)管路壓力>0.6MPa時，空壓機自動停止工作，確保管路中的壓力穩(wěn)定在0.4~0.6MPa之間。中央壓縮空氣系統(tǒng)還必須設(shè)有壓力報警，當(dāng)壓力過高或過低時，要有聲音和視覺提示。

　　對壓縮空氣壓力進(jìn)行6次檢測后，均在正常范圍之內(nèi)，同時確認(rèn)沒有患者需要使用壓縮空氣的情況下關(guān)閉壓縮機進(jìn)行低壓報警測試，報警正常。

　　3.2壓縮空氣的純凈度質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)使用Dreger公司生產(chǎn)的Aerotest醫(yī)用氣體檢測儀（如所示）做4次氣源質(zhì)量檢測，該檢測儀的檢測指標(biāo)有4個，分別為：H20、O、C2和C0.在4次檢測中，3次是針對壓縮空氣系統(tǒng)，1次檢測呼吸機自帶壓縮機的輸出氣體（見表2）。經(jīng)檢測發(fā)現(xiàn)，通過規(guī)范的維護(hù)保養(yǎng)，油、C2和⑴在內(nèi)的物質(zhì)都沒有任何超出表1中的標(biāo)準(zhǔn)情況，據(jù)此我們采用表1中的幾類雜質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)作為醫(yī)院壓縮空氣質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)，但水的含量超出標(biāo)準(zhǔn)較高，估計是因為干燥機未正常工作而導(dǎo)致，自帶的壓縮機水含量*大，說明自帶壓縮機沒有干燥裝置。

　　表2壓縮空氣純凈度4次檢測結(jié)果檢測項目中央壓縮空氣室溫26C濕度46%中央壓縮空氣室溫25C濕度45%中央壓縮空氣室溫26C濕度47%自帶壓縮機室溫20C濕度45%從表2的檢測結(jié)果與表1相對照可以看出：除H2O和C2含量外其他指標(biāo)均符合標(biāo)準(zhǔn)，而C2在增加房間內(nèi)通氣后也達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)，因次將CO、C2和Oil標(biāo)準(zhǔn)制定歐標(biāo)EN12021的標(biāo)準(zhǔn)，分別為：<15ppm、<500ppm和<0.5mg/m3.壓縮空氣中含水量可用“壓力露點”來表示，濕空氣被壓縮后，水蒸氣密度增加，相對濕度便增加，當(dāng)溫度下降到相對濕度達(dá)1°%時，便有水滴從壓縮空氣中析出，這時的濕度就是壓縮空氣的“壓力露點”?！皦毫β饵c”與常壓露點之間的對應(yīng)關(guān)系與露點越低。我院處于北京地區(qū)，全年*低氣溫約為-20 C，壓縮空氣中的壓力為0.7MPa，對應(yīng)的常壓露點為-43T，再根據(jù)大氣露點和水分含量關(guān)系表，可得北京地區(qū)0.7MPa壓縮空氣中的水分含量必須<0.13g/m3，即130ppm，保守起見可將標(biāo)準(zhǔn)定為<100ppm.表3我院醫(yī)用壓縮空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢壓力純凈度測項目儲氣罐壓力終端壓力壓力報警冷凝油及顆粒物（mg/m）水份臭味標(biāo)準(zhǔn)有無明顯嗅覺4結(jié)果與討論在現(xiàn)有條件下，參照國際上的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對壓縮空氣質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了研究，內(nèi)容主要有壓縮空氣出口壓力和純凈度測試。制定符合我院壓縮空氣質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)（見表3）及設(shè)備的運行維護(hù)與管理規(guī)定，每周檢查與記錄的項目有：壓縮機和設(shè)備控制面板，確定沒有處于報警狀態(tài)；檢查記錄每個泵的工作時間；查看壓縮機的安全性和是否有漏油的現(xiàn)象；檢查壓縮機的油，如果油不夠或者有油污，通知授權(quán)人（指有維護(hù)資質(zhì)的人）處理；手動打開排氣閥，直至氣流充分清空排水道，如果有>0.5L的液體排出即通知授權(quán)人處理；操作壓縮機工作選擇開關(guān)，確保其正確的操作；記錄壓縮機的工作電流；記錄壓縮機輸入與輸出的壓力水平；確保壓縮機都在自動模式下；檢查干燥控制面板的狀態(tài)，確保沒有報警。

　　5結(jié)語壓縮空氣中的水分是國內(nèi)許多醫(yī)用壓縮空氣系統(tǒng)面臨的問題，液態(tài)水的存在會造成管道氧化，損壞應(yīng)用設(shè)備。建議在節(jié)省經(jīng)費的前提下，在原有設(shè)備的基礎(chǔ)上，購置較高質(zhì)量低壓力露點的醫(yī)用干燥機替換現(xiàn)有的冷干機。